L'athlètisme vu par un passionné

Définition de la tendinite :

C'est une inflammation d'un tendon, qui représente l'ensemble des réactions de l'organisme aux lésions. Les signes accompagnant la tendinite sont la douleur, la rougeur, le gonflement du tendon ainsi que l'augmentation de chaleur locale.

L'apparition d'une tendinite dépend de plusieurs facteurs :

-nous ne sommes pas tous égaux devant les tendinites certains sportifs sont prédisposés.

-les tendinites apparaissent lorsque la charge de travail est trop importante (un entraînement trop conséquent ou un mauvais matériel augmentent le travail du tendon).

-une musculation trop importante et mal conduite provoquera des tendinites à répétition.
-le vieillissement, le mauvais état dentaire, le surpoids et un abus de protéines (viande, poisson, œuf) sont des facteurs favorisant les tendinites. Parfois, une visite chez votre dentiste enrayera vos tendinites non expliquées. La région dentaire est source d'infections fréquentes et parfois dissimulées, occasionnant des inflammations tendineuses (ce tissu étant plus sensible à ce type d'infection).

-la déshydratation est la cause principale des tendinites (la ration normale est de 2,5L par jour avec un apport supplémentaire lors de l'entraînement).

  Complément sur les facteurs déclenchant (autre site, orientation diététique)

L'insuffisance d'apport en eau

Toute déshydratation favorise une résistance moindre du tissu tendineux. Cette hypohydrie est très fréquemment retrouvée, il faut donc apprendre au sportif à boire avant, pendant et après l'effort (1). Il devra anticiper la soif, car lorsqu'elle survient elle signe déjà la présence d'une déshydratation. Après l'effort l'apport d'eaux bicarbonatées alcalines type Vichy permettent de corriger l'acidification de l'organisme induite par l'activité physique.

Acide urique, goutte, hyper uricémie

Si les tendinites et les ruptures tendineuses sont des complications de la maladie goutteuse, il a été montré que les patients ayant une rupture spontanée du tendon d'Achille ou des épisodes de tendinites chroniques ont un taux d'acide urique sanguin significativement plus élevé que les sujets contrôlés quel que soit l'âge et le sexe. On ne note pas une hyper uricémie franche mais un taux d'acide urique plutôt vers la limite supérieure. D'autre part, différentes études retrouvent, quel que soit le sport, une augmentation de l'uricémie conjointement à celle de l'urée et de la créatinine. L'hyper uricémie revient à la normale à distance de l'exercice physique.

Ainsi la recherche d'une hyper uricémie et/ou hyperuraturie doit être systématique en ayant soin d'éviter les interférences médicamenteuses du dosage sanguin. Selon les résultats, un traitement hypo-uricémiant peut être entrepris en sachant que, pour certains, une tendinite à répétition peut être judiciable d'un traitement antigoutteux d'épreuve, même en l'absence de toute anomalie biologique. En effet l'hyperlactacidémie induite par l'activité physique est en concurrence avec l'acide urique au niveau de leur élimination rénale. De la même façon, si la diététique est une aide efficace en cas de trouble du métabolisme de l'acide urique, l'éviction (ou la limitation) des aliments trop riches en acide urique ou en aliments purinogènes devrait être conseillée lors de toute tendinite, a fortiori si elle est à répétition.

Lors des hyperlipidémies

Les tendinites sont souvent observées au cours des dyslipidémies de type IIa et IV (25 %). Une hyperuricémie peut être associée, ce qui fragilise d'autant le tendon. Ces tendinites précèdent de plusieurs années l'extériorisation des xanthomes tendineux, ainsi faut-il savoir rechercher une dyslipidémie devant toute inflammation tendineuse inexpliquée, régressive spontanément et récidivante. Ces deux hyperlipidémies sont diétosensibles ; le type IIa requiert la limitation des aliments riches en cholestérol et en graisses animales, le type IV l'exclusion de l'alcool et la limitation des produits sucrés. Bien entendu toute surcharge pondérale devra être réduite de manière à obtenir le poids idéal métabolique, c'est-à-dire le poids de forme où l'on considère que le métabolisme n'est pas spolié.

Les régimes riches en protéines

Ils peuvent être à l'origine de tendinites, soit du fait de l'apport trop important de protéines (régimes hypercarnés des culturistes), soit par l'inadéquation entre l'hypertrophie musculaire induite et le tendon qui, lui, n'a pas augmenté de volume et de résistance.

Les alimentations acidifiantes

Elles aggravent l'onde acidifiante sanguine due à l'effort. Il a été montré que l'alimentation des pays développés était plutôt acidifiante, ce qui est grandement responsable de l'augmentation de la fréquence des maladies chroniques notée ces deux dernières décennies. En effet les aliments alcalinisants comme les fruits, les légumes verts ont été délaissés au profit d'aliments très acidifiants. Un repas comportant viande, fromage gras, frites, produits sucrés, est très acidifiant et ce type de repas est banal dans nos pays. La viande rouge en elle-même pourrait être responsable de bon nombre de tendinites. Ces notions d'alimentation alcalinisante et acidifiante sont actuellement peu connues en France (Creff y fait référence à plusieurs reprises dans le manuel pratique de l'alimentation du sportif, Turpin l'évoque surtout pour la viande), mais la littérature internationale montre que ce sujet intéresse beaucoup les anglo-saxons. C'est une notion qui jouera certainement un rôle important dans la diététique future. En attendant le clinicien peut être étonné des résultats obtenus dans les tendinites, polyarthrites...

La conduite à tenir

Globalement la ration d'épargne tendineuse devra répondre à certains principes. Elle devra :
• maintenir une hydratation suffisante par un apport qui permette une diurèse journalière de 1,5 litre,
• être plutôt alcalinisante, en limitant la consommation d'aliments acidifiants et en privilégiant les aliments alcalinisants,
• limiter, voire interdire, l'apport des aliments riches en acide urique,
• limiter, voire interdire, les aliments riches en acide oxalique.

Ainsi, plusieurs facteurs peuvent être impliqués. Néammoins si l'on considère la fréquence de survenue des tendinites chez le sportif et qu'on met en parallèle la pauvreté de la littérature internationale sur ce sujet qui nous concerne tous, il semble essentiel qu'il se crée rencontres-confrontations-analyses de cas et études sur la diététique des tendinites. 

Soigner une tendinite :

Immédiatement : le repos et la glace (avec une poche froide par exemple) seront les seules solutions. Les anti-inflammatoires et les antalgiques prescrits par votre médecin pourront vous aider.

Prenez du repos et mettez de la glace durant 10 minutes puis 20mn sans rien (le sang revient et draine) puis 20mn avec glace le tout  trois fois par jour pendant deux ou trois jours. On peut aussi élever la partie blessée. Se reposer ou pratiquer d'autres sports (vélo…). Vitamine C et calcium sont bons pour les tendinites…

Source : Santé, numéro 123, novembre 1996 

Par la suite : la chaleur dégagée par la poche chaude/ froide permettra de détendre le tendon. Le massage transversal profond (MTP) est une technique à " essayer ". Par un mouvement de va et vient perpendiculaire au tendon, on observe, dans 70% des cas, une nette amélioration des douleurs. Cette technique doit être effectuée sur un patient couché et détendu. Le massage réflexe apporte également de bons résultats. Il consiste en un massage de la peau entourant le tendon touché, du bout du doigt. Les étirements sont également à faire pour aider le tendon à guérir, mais aussi pour préparer le retour sportif.

Les pommades anti-inflammatoires appliquées localement, l'acuponcture (application d'aiguille), la mésothérapie (micro-injections simultanées de médicaments), et l'électrothérapie (soins par courant électrique approprié) seront de bonnes solutions de complément.

Pour les tendinites du tendon d'Achille, tous ces soins sont utiles mais on peut ajouter un port de semelle diminuant la tension du tendon. Pour un retour progressif au sport, on peut installer une bande collante (sparadrap et bande cohésive) pour diminuer les contraintes, tout en aidant à une meilleure proprioception du tendon.

En outre la tendinite d'Achille peut être révélatrice d'une épine calcanéenne ". En effet une grande tension du tendon d'Achille provoque l'apparition de petites calcifications en forme d'épine. Le frottement incessant sur ces épines osseuses provoque l'irritation et l'inflammation du tendon d'Achille. Selon l'avis chirurgical, le traitement sera l'ablation de ces calcifications.

 Un tendon participe a une chaîne de mouvements, qui elle même contribue a un équilibre encore plus complexe. Il suffit qu'une vertèbre, qu'un muscle du dos, ou autre, participent a cette chaîne d'une manière anormale, pour que l'axe de tension de votre tendon soit légèrement modifie, ce qui a pour effet de provoquer une torsion, et donc un frottement du tendon dans sa gaine. Cela, vous ne le percevez souvent qu'après avoir été "corrige" par un ostéopathe! Si des semelles ou des chaussures permettent de corriger l'assiette du pied, elles ne permettront pas de corriger celle du bassin, qui tient plus a la position des vertèbres, a la tonicité des fessiers, des lombaires, etc...

D'après le site : http://yannick.del.free.fr/la_tendinite.htm