Les pubalgies des sportifs

Qu'est ce que la pubalgie ?

Syndrome douloureux du carrefour pubien, la pubalgie recouvre plusieurs affections:

• l'ostéo-arthropathie pubienne
• la tendinite des adducteurs.
• la pathologie pariétale abdominale

Cette pathologie survient chez les sportifs soumis à un entraînement intensif quotidien, ( football, tennis, danse, etc.), avec des gestes techniques particuliers ( fermeture de l'angle jambe/tronc lors du tir au football, tacle, écart latéral, contre-pied )

Différentes lignes de force s'exercent au niveau du carrefour pubien

La pubalgie se développe lorsqu' il y a un surmenage sportif entraînant des micro traumatismes répétés ou des contraintes trop importantes au niveau des différents muscles impliqués : les abdominaux, les adducteurs et le psoas. (voir schéma ci-dessous )

Facteurs de conflits pelviens arthropathie pubienne tendinite des adducteurs traction des abdominaux et du tenseur du fascia lata

Les causes de la pubalgie

Quand nous courons, il y a un déséquilibre entre le côté du corps où le pied est en appui et celui où le pied est relevé ou en position intermédiaire.

La symphyse pubienne étant un carrefour important entre les puissants muscles adducteurs et abdominaux, durant l'appui monopodal (un pied) pendant la course, des contraintes majeures créent un cisaillement au niveau du pubis.

Ces contraintes peuvent être favorisées par un déséquilibre entre les forces musculaires des adducteurs et des abdominaux obliques.

Cette douleur peut être aussi le signe d'une ostéo-arthropathie de la symphyse pubienne qui correspond à une arthrite due à des micro-traumatismes répétées au niveau du pubis comme chez le footballeur.

On distingue donc trois causes de pubalgie :

• La tendinite des adducteurs de la cuisse
• L'ostéo-arthropathie pubienne qui est une arthrite du pubis
• La pathologie de la paroie abdominale (sangle abdominale ou abdominaux)

Comment éviter la pubalgie ?

Il faut prévenir l'apparition de la pubalgie, en particulier chez le footballeur et le coureur, en équilibrant le corps.

• si une jambe est plus courte que l'autre, on portera une semelle orthopédique.
• en dehors de la phase douloureuse, il faudra équilibrer les forces musculaires en présence en ayant une bonne musculature abdominale, souvent déficiente par rapport aux adducteurs des cuisses hypertrophiés chez le footballeur ou le coureur ; les exercices seront avant tout statiques, de type gainage, ou centrés sur la musculation des abdos obliques. L'étirement des adducteurs sera systématiquement inclu dans la préparation physique.
• il faudra essayer le plus possible de lutter contre l'hyper-lordose lombaire ( colonne lombaire trop cambrée ) par des séances de natation sur le dos, abdominaux contractés le plus souvent, et en musclant les gouttières vertébrales ( muscles situés de part et d'autre de la colonne vertébrale). Les footings se feront toujours hors des routes goudronnées , sur des terrains souples (stades) pour éviter les micro-ondes de chocs sur la symphise pubienne.
• Concernant plus spécialement l'entraînement en football on veillera tout particulièrement à doser l'intensité des efforts fournis , ce qui reste toujours très délicat. Bien souvent les syndromes pubalgiques apparaissent chez des sujets jeunes ayant augmenté brutalement leur quantité d'entraînement, c'est souvent le cas des jeunes intégrant des centres de formation, ou chez des athlètes arrêtés pour blessure pendant plusieurs semaines, lors de la reprise.
• De la même manière, l'entraîneur devra surveiller le matériel utilisé. Par exemple la dimension des crampons devra toujours être adaptée à la qualité du sol et il faudra toujours veiller à utiliser des chaussures évitant les blocages sur sols synthétiques
• Enfin on déconseillera chez les jeunes des ballons trop lourds, usagés, facteurs aggravant des micro traumatismes
  

En résumé, dosage et progression dans l'entraînement, apprentissage et perfectionnement des gestes techniques, sont autant d'atouts dans la prévention de la pubalgie.

Comment soigner une pubalgie ?

Pour soigner une pubalgie la mésothérapie est réservée aux cas rebelles et lorsque la tendinite ou l'arthropathie résiste aux autres traitements

1° traitement pour soigner une pubalgie

Le premier traitement, le plus important, est le repos surtout en phase aigue douloureuse.

Votre médecin vous prescrira des anti-inflammatoires ( contre l'inflammation ), des antalgiques ( contre la douleur ) et des décontracturants ( contre les contractures musculaires), un glaçage des adducteurs et des grands droits

2° phase du traitement

En dehors de la phase aigue, il consiste en des ultra-sons ou ionisations qui peuvent être même pratiqués un peu plus tôt

La mésothérapie ou l'infiltration est réservée aux cas rebelles et lorsque la tendinite ou l'arthropathie résiste aux autres traitements

Les thérapeutiques manuelles sont surtout réservées aux déficiences du rachis lombaire ( colonne vertébrale lombaire )

Le port de semelles orthopédiques sera recommandée en cas d'inégalité de longueur des membres inférieurs ou en cas de problèmes statiques importants

Rééducation

Elle doit être indolore et ne débute qu'après un mois de repos sportif complet. Elle va associer des étirements des adducteurs et des psoas et un renforcement des obliques et de la sangle abdominale.

Renforcement des obliques bras tendu ou sur le coude	Renforcement des obliques pied droit au sol et le pied gauche fait du pédalage	Verrouillage lombaire actif : On descend vers l'arrière puis on revient doucement	Verrouillage lombaire actif : Même exercice mais on cherche à porter la tête vers le haut

Conclusion

La pubalgie est une affection bien connue, elle nécessite un diagnostic précoce qui permettra de donner un traitement adapté et efficace afin de la soigner efficacement. Dans certains cas le traitement sera chirurgical mais toujours sur des indications parfaitement posées.

Les différents programmes de prévention, appliqués avec rigueur, doivent permettre d'éviter cette pathologie de surmenage.

Liens internes

• Etirement des Adducteurs
• Soins des douleurs musculaires

Exercices pour muscler les abdominaux obliques en concentrique

• Musculation Abdos obliques Débutant 1 Demi-redressement croisé
• Musculation Abdos obliques Débutant 2 Pousser-retenir
• Musculation Abdos obliques Intermédiaire Coude-genou croisé
• Musculation Abdos obliques Expert Toucher coude-genou opposé

Exercices de renforcement des obliques en isométrique

Gainage : 4 exercices de gainage pour un renforcement des obliques et de la sangle abdominale

D'après le site :  http://entrainement-sportif.fr/pubalgie.htm